张羽 北京协和医院妇产科副主任医师 、医学博士；北京和睦家医院特聘专家张羽 北京协和医院妇产科副主任医师 、医学博士；北京和睦家医院特聘专家

哪种痛经一定要到医院就诊？如何呵护女性的生育力？北京协和医院妇产科副主任医师 、医学博士；北京和睦家医院特聘专家张羽 将从妇产科医生的角度 和女性朋友们聊聊“如何做真正的快乐女神”←戳链接看回放！

新浪育儿：“痛经不是病，生完孩子就好了”的说法正确吗？

张羽：确实有一些女性上高中、上大学的时候有很严重的痛经症状，结婚生育了以后觉得不怎么痛了或者很容易轻松地就面对了。但是这种说法只有一部分道理，不完全正确。这就是要从痛经的原因说起了。

痛经只是一种症状是女性感受到的一种不适，但是痛经背后有很多原因。医学上把痛经分为两类，原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指生理性痛经，继发性痛经是指病理性痛经。

其实80%、90%甚至90%以上的女性都会面临生理期的不适，有一些疼痛，甚至还有腹泻、恶心等各种不舒适，大部分人都是生理性的，也是一种很常见的生理期的一些改变。但是我们医生更重视的叫继发性的，也叫病理性的痛经，它背后是有病理学因素的。例如由于“子宫内膜异位症”、“子宫腺肌症”，还有一些生殖道的梗阻引发的疼痛。生理性的痛经喝点热水、睡个好觉、吃个止痛片很轻松就应对过去了。但是病理性的痛经是女性健康潜在的敌人，一定不能忽视。

新浪育儿：痛经期间喝红糖水是否可以缓解疼痛呢？

张羽：喝红糖水是咱们老百姓最常做的，确实能够缓解一部分女性的不适。但是只对生理性的痛经有用，病理性的痛经喝了红糖水也没有用。从医学上来说，红糖也并没有太多太神奇的超出我们预期的治疗作用，其实它的成分也是糖、碳水化合物，来一次大姨妈喝一两杯暖和暖和自己没什么错，喝多了也会发胖。

如果喝了红糖水没有用或者疼得很厉害，不光是疼，剧烈地恶心、呕吐、腹泻，甚至月经干净了肚子还疼，或者到了育龄期想生宝宝，遇到怀孕方面的困难，一做B超，已经发现有了包块……这些问题导致的痛经就不是红糖水能解决的了，必须要去就医了。

痛经大多数可能是没事的，但是有一部分是病，不要把它忽略了。

直播进行中 张羽（左一） 北京协和医院妇产科副主任医师 、医学博士；北京和睦家医院特聘专家直播进行中 张羽（左一） 北京协和医院妇产科副主任医师 、医学博士；北京和睦家医院特聘专家

新浪育儿：痛经到底能不能吃止痛药？

张羽：痛经可以吃止痛药，其实老百姓能够买到的止痛药我们叫OTC，就是指在药店的柜台不需要医生的处方就能买到的，这些都是安全性很好的。例如布洛芬，商品名也可能叫芬必得缓释片，还有对乙酰氨基酚。这些药不需要医生的处方，也不需要去看医生，如果你觉得月经期有不适，这个疼痛影响了你的生活甚至有重要的工作你要去面对的时候，吃止痛药是可以的。但是如果说吃了止痛药没有明显的效果，或者开始吃有用，慢慢你需要的止痛药的数量越来越多了，你需要服药的间隔越来越短了，说明可能你的疼痛在加重，背后可能潜藏着病理性的因素，我们还是反复强调有这一部分疼痛的女性不要把它忽略掉。

新浪育儿：吃止痛药会不会成瘾？会有副作用吗？

张羽：大家都是特别怕成瘾的，因为黄赌毒是我们必须要远离的事情。以前有小实习医生跟我上门诊，病人就会说“老师，你看医生你给我开了这个止痛药会不会成瘾呢？”小实习医生听不过去，“想成瘾、想依赖，你以为几十块钱就能买到毒品吗？”这是小段子。你在药店里买的止痛药都叫非甾体抗炎药，是没有成瘾性的，也是没有依赖性的。换言说依赖药物不好，但是如果我们真的不是特别幸运，有生理性痛经并且还很严重，有药物吃一粒就能帮助解决问题，我认为这是好事，应该感谢现代医学。

新浪育儿：止疼药会有副作用吗？

张羽：何药物都有副作用，老百姓说“是药三分毒”嘛，但是我们吃药一定是我们对它有最大的需求，同时我们衡量这个利弊、风险后做出的决定。多数的止痛药，现在像非甾体抗炎药，尤其是布洛芬、对乙酰氨基酚，药物非常安全，只要你没有急性的溃疡性疾病，像胃溃疡、十二指肠溃疡，你没有严重的血液病、肾病，正常健康的女性都是能够安全地服用，就是说更多人是能够享受到它的益处，而它的副反应是非常小的。换言说我们怎么劝女性吃药？你看小孩发烧了、感冒了都是可以吃的，可见它的安全性是非常好的。

新浪育儿：哪种痛经就一定要去医院就诊？

张羽：只要它影响你的生活质量了，你喝了红糖水，也吃了止痛药，效果还不好，就应该积极地看医生。判断维度主要有两种：疼痛的程度和时长。疼得非常厉害或者时长很长。一般来说来月经，生理性的痛经，第二天、第三天很快就好了，也能够耐受。如果说疼痛的时长很长，还没来月经就开始疼，来月经疼到了高峰，月经好不容易干净了还在疼，甚至排卵期疼痛，已婚的女性同房疼痛，甚至同房当时疼，之后还会诱发疼痛两三天或者这一个月天天都在疼，这是必须要看医生的，这叫“慢性盆腔痛”，通常是有问题的，这就需要医生把后边的问题抓出来，然后去解决这个问题，更好地保护女性的身体。

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新浪育儿： 女性最佳的生育年龄的区间是什么呢？

张羽：最佳生育年龄段还是相对年轻的那个年龄段，21岁到30岁，最晚最好别超过35岁，但是这个年龄段，是我们医学给女性朋友的建议。但是我们都知道我们生活在社会中，不可能拿着医生的标尺去计划自己的生活，你什么时候碰到人生的伴侣或者你自己觉得你的社会生活条件达到一个什么程度自己才有勇气去生育小孩，甚至现在还有一些丁克家庭，其实都是应该得到尊重的。我们今天给大家的就是医学建议，如果一切条件都具备，早生，在自己的黄金生育年龄生会少很多麻烦，这条路会走得更平顺。

新浪育儿：如果错过了最佳的生育年龄会有哪些危险或者是风险存在？

张羽：我们说的“风险”其实是针对人群的，因为我们一说风险，下边网友总是怼我们，你老说35岁生不出来了，我们隔壁家大姨48还生双胞胎呢。其实我们今天说的都是人群中的风险，你如果在21到30岁这个年龄段，万事俱备了，生育了第一胎之后，又设计了合理的生育间隔，生育了二胎，这些其实我认为都是老天爷发给女性的红包，这个红包是不需要付出什么代价你就能得到的，你可能想怀孕，这个月解除了避孕，下个月可能就怀孕了，我们说怀孕的时间更短，不需要努力很长时间可能就能怀孕了。

除此之外，在最佳生育年龄区间内生育，整个孕期会更平顺。因为我们知道怀胎十月，女性是实时面临风险的。一怀孕之后，你的心脏出问题了或者是妊娠高血压、妊娠糖尿病，腿肿了，不能走路了。其实母亲真的是很伟大，我们也全天下所有的母亲致敬，真的很辛苦、很不容易。如果你能在自己身体状况更好的时候去孕育孩子，一方面你自己更安全，你的风险更低，同时孩子的质量也更好，因为你年轻，你的卵子质量好，小孩发生那些致命性的畸形、染色体问题这些风险都低。但是不是就绝对不发生呢？也不是，都需要医生保驾护航的。

新浪育儿：如果错过了最佳的生育年龄，备孕要注意一些什么？

张羽：其实我们说错过了也是很常见的，像我天天在各种媒体上、自媒体上受邀当嘉宾，跟大家说早生早生，其实我自己也没有早生。因为像我们职业女性还要受教育、受培训、念书、工作，还要买房子，要不然孩子住哪儿呢？你想请保姆还得有地方放。即使你错过了30岁，我们刚才说了最好不要错过35岁，因为现在大家营养都很好，而且目前的女性学习能力普遍强，大家都知道健康的生活方式是什么。如果你的身体保养非常好，例如我好好睡觉，我控制好了我的压力指数，我锻炼身体，我的体重是健康体重，我没有肥胖、高血脂这些问题，其实35、36岁，很多女性是可以很健康生育孩子的。但是一旦被我们定义为高龄了，35岁了，在整个产检的过程中可能医生会加一些项目。

虽然你的风险增加了，但是如果你把你的身体管理得非常好，其实也是可以把很多风险降到更低的，同时还有我们医生帮助你，最终的孕后还是不错的。其实艰难的是40岁以后的女性，可能生育就更费劲了，身体发生问题的风险会比35岁更高了一些，孩子的流产率又高了一些，因为每个母亲都不愿意失去孩子，所以面临的风险也很大。但是如果你把自己的身体管理得非常好，例如我锻炼身体，我是健康体重，不高血压、不糖尿病，吃得好、睡得好，依然有非常好的身体，可能比30岁的还好。其实在医生的帮助下，经过产前诊断，多数母亲也是能够顺利生孩子的。

以前我们总是说“早生，早生”，很多女性听了以后不乐意，其实我们今天更多是给那些相对高龄的母亲一些信心，只要你管理好你的身体，我们医生更强调的就是生活方式，关于那些补品、偏方，其实我们认为它们的效果都是有限的。那些真正对你身体有帮助的都是不要花钱的，你只要把它放在日常生活中的每一天就可以了。

新浪育儿：头胎和二胎最佳的生育间隔是多久？

张羽：世卫组织对广大家庭有它的官方建议，生育间隔最好隔两年以上，为什么呢？母亲生孩子真的是付出非常多。你想啊，受精卵你是看不见的，然后生下来一个孩子是有血有肉的，这就是母亲一手创造出来的，真的是用自己的精力、血脉去养出来的。所以，母亲对这个孩子真的是充满了奉献的。你刚奉献完一个宝宝，如果说你还喂着奶，产后还不到半年你又怀了一个宝宝，如果继续怀下去这可能就把你身体掏空了。在我们妇产科理论上也存在，叫母体耗空假说，这个很容易理解。

人家说梨树还是今年结梨明年不结梨，休一年。女性如果有二胎生育计划就不要过于频繁和密集地生育，这样把你的身体掏空了，对孩子也不好，将来你可能就更缺钙，身体状况很差。而且大孩子还需要哺乳，如果说你产后半年就怀孕了，随着孕期你怀孕了，妈妈就没有奶了，是不是大宝宝就没有奶吃了？现在我们国际母乳组织也是希望每个孩子都能有起码一到两年的哺喂条件，如果有条件喂到两年，这样两年也是一个合理的生育间隔。或者说等大孩子起码上幼儿园了，因为孩子生出来之后，女性真的照顾他比怀孕更累。起码等老大上了幼儿园了生老二，你缓一缓，家庭也缓一缓。总的来说不要太累，两年是一个好的间隔。还有的说不要延得太长，刚才说母体有耗竭假说，母体还有红利假说，比如我生育了老大，这个时候我的子宫是处于一个充血的状态，子宫是一个有营养的状态，而且这个时候你的年龄也小。还有就是说你生了老大以后，你产道的松弛度也有利于你生老二，好生。如果你把生育间隔拉到5到10年，第一胎生育的红利也会降低。所以，我们说不要太短，但是也不要太长。具体的就是每个家庭根据自己的工作、事业、学习，夫妻两个人去商量了。

新浪育儿：高龄生育如果想要提高生产健康宝宝的概率，降低生产带来的风险，最重要的是什么呢？

张羽：主要从两个方面考虑，自身因素和医生因素。你40岁的身体，20岁的卵巢。你40岁的样子，20岁的心脏，一直秉承好的生活方式，锻炼身体，不要抽烟，少量、适量饮酒，睡好觉、吃好饭，你有一个好的身体，这是你的因素。还有一个不能忽视的因素就是医生的因素。因为高龄女性一旦她怀孕了，胚胎的健康，发生问题的风险是升高的，她还有流产的风险。所以，高龄女性在产前诊断这一块也给产科医生也提出了巨大的挑战。但现在现代产科飞速发展，我们有很多很多办法，通过B超，通过NT的测量，通过大排畸，通过染色体的检查，确保这个母亲她好不容易怀上了的是一个健康的宝宝，因为谁也不愿意生出来类似于先天畸形、愚形这些孩子，对家庭、社会、对孩子本身都是负担。所以，高龄的母亲，一个是自己，一个是产科医生，要共同努力。

新浪育儿：女性不孕的情况时有发生，如何来呵护女性的生育力？

张羽：其实整个人类大的人群里，不孕症的问题是始终存在的，从古代到现代，乃至未来，人群中可能都有10%—12%的人最终是没有小孩的，他们最终可能通过试管婴儿，通过收养等各种方式，总之这个数据是存在的。尤其像我们国内，我们人群基数这么大，其实不孕不育的家庭和夫妇是非常多的。从哪些方面能够降低发生在自己身上的概率，不让自己掉到不孕症的人堆里？就是适龄生育。老天爷在给你发红包的时候你要拿着，适龄生育，你20岁生就比你30岁可能更容易。

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其实大家总是希望听医生的（密招），这么有名的医生，协和的，还写书什么的，我们都这么喜欢她，我就想听听有什么窍门，有什么妙招。我不怕花钱，我吃点什么保健品，我就能生。其实我们医生永远不会给这样答案的，真正能够改善你身体的就是在每一餐、每一顿、每一天之中，都是不需要花钱的，但是你必须把这个健康意识深深植到你的大脑里。大家总是希望有密招，我怎么保养好我的子宫，保养好我的卵巢。其实不需要我们保养，老天爷给你那套东西就是好的，我们妇产科医生每天告诉病人的就是“你别祸祸它”。两件事：注意避孕、预防性传播疾病。别祸祸自己的生育系统，适龄使用它。

新浪育儿：在您心中真正快乐的女性形象是什么样子呢？

张羽：我觉得快乐肯定要健康，身上有病肯定就不容易快乐。第二，我们就希望独立一点，经济独立。第三，对社会有贡献。最重要的我认为怎么快乐？我也经常不快乐，我写书那会儿我不快乐，要不然我也不会有那么多想法把它写出来。最终女性通过做强自我、独立，然后回馈社会，最终获得自我认可就会快乐。我们说一句话特别土，就是说和自己和解了，其实是你自己认可了自己，这是快乐很重要的一个因素。